北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，“XBB仍屬于奧密克戎的亞分支，是BA.2下面的變異株的重組變異毒株，免疫逃逸能力有所增強，在國外一些地區(qū)流行導致感染人數(shù)增加，但國外數(shù)據(jù)顯示，其致病力和之前毒株沒有區(qū)別。”

XBB毒株在我國傳播情況如何?

2022年12月31日，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院、轉化醫(yī)學國家重大基礎設施(上海)陳賽娟團隊與上海市公共衛(wèi)生臨床中心范小紅團隊聯(lián)合攻關，在Frontiers of Medicine發(fā)表研究論文《初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特征》(Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland)。

研究團隊對2022年秋冬期間上海公衛(wèi)中心收治的患者中隨機抽取的378例樣本進行基因組測序，獲得369個高質量新冠病毒全基因組序列。分子進化樹分析發(fā)現(xiàn)，這些病毒基因組中共包含全球共享所有流感數(shù)據(jù)倡議(GISAID)數(shù)據(jù)庫里記錄的30個奧密克戎亞型毒株，其中355個(95.95%)基因組序列集中在5個奧密克戎亞系，主要毒株包括已報道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區(qū)出現(xiàn)的BQ.1和XBB。結合感染者的旅行史和感染接觸史，證明有北京或廣州疫情接觸史者分別主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株;從海外入境上海的感染者主要攜帶BQ.1和XBB;而上海本地感染者中除了BA.5.2以外，還有多個奧密克戎亞株相對占比較高。這些結果中尚未發(fā)現(xiàn)新的新冠病毒變異株。

2022年12月27日，北京市疾病預防控制中心傳染病地方病控制所研究員潘陽接受新京報采訪表示，2022年第50周，北京BF.7變異株感染約占71%，BA.5.2變異株約占29%。德爾塔、原始株均未發(fā)現(xiàn)在京流行。潘陽表示，近期北京市社會面監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，沒有在社會面發(fā)現(xiàn)XBB、BQ.1等變異株流行，也沒有發(fā)現(xiàn)原始株、德爾塔等非奧密克戎變異株的流行。北京疾控：近期社會面未發(fā)現(xiàn)原始株、德爾塔、XBB、BQ.1

2022年12月20日，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制舉行新聞發(fā)布會上，中國疾控中心病毒病所所長許文波表示，BQ.1和XBB是奧密克戎新的變異分支。國際上，在一些歐美國家已經逐漸顯示出，它們是優(yōu)勢毒株，主要表現(xiàn)為傳播力和免疫逃逸能力增加。但其致病力和奧密克戎其他系列變異株沒有明顯區(qū)別，重癥率和死亡率在流行BQ.1和XBB的這些國家沒有顯著增加。我國近三個月以來已經監(jiān)測到BF.7、BQ.1、XBB傳入我國，一共有130多個奧密克戎的亞分支輸入我國，同時這50個亞分支引起關聯(lián)的本土病例或者暴發(fā)流行，包括BQ.1和XBB，其中9個省49例病例中檢出BQ.1及其亞分支，在3個省11個病例中檢出XBB亞分支。整個BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播(目前還是以BA.5.2、BF.7為主)，但其傳播優(yōu)勢會逐漸增加，和BA.5.2和BF.7，以及其他50多個輸入的亞分支，可能會形成一個共循環(huán)。

預防BQ.1和XBB，其實是和其他奧密克戎變異株一樣的，我們采取的措施就是監(jiān)測它的致病力有沒有變化，監(jiān)測其基因組有沒有進一步的變異，如果其臨床特征有任何變化，我們會和基因組特征聯(lián)系起來進行研判，但是暫時還沒有發(fā)現(xiàn)BQ.1和XBB在國內外引起重癥和死亡增加的報道。國務院聯(lián)防聯(lián)控機制：BQ.1和XBB在我國尚未形成優(yōu)勢傳播

新毒株再感染風險會增加嗎?

“目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強，和我國流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經過一段時間，保護力水平下降，遇到免疫逃逸能力強的毒株，再感染的風險會增加。但是，再次感染主要會發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時間內再次感染風險比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。”李侗曾表示。

再次感染的概率取決于哪些方面?

復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科副主任王新宇也表示，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒傳播速度可能比之前更快。如果遇到這幾種毒株，再次感染的概率主要取決于兩方面：

一方面是再次遇到的毒株與BA.5和BF.7有多少重疊，如果病毒一直變異，交叉保護作用降低了則可能造成感染;

另一方面則是看人自身抗體水平。

XBB.1.5毒株攻擊消化系統(tǒng)?有必要囤蒙脫石散、諾氟沙星嗎?

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示：蒙脫石散是治療腹瀉的藥物，一些新冠病毒感染者確實有嘔吐和腹瀉的癥狀，通常1～3天可以自行緩解，也沒有發(fā)現(xiàn)XBB1.5更容易侵犯心腦血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)，治療呼吸道感染和消化道感染的藥物可以適當準備，但沒必要大量囤積。”

上海仁濟醫(yī)院消化科主任醫(yī)師茅益民表示，諾氟沙星是抗生素，針對細菌感染才有效果，它并不適合新冠病毒引起的腹瀉，濫用抗生素會損傷肝臟，甚至加重腹瀉。茅益民稱，正常情況下腹瀉可以將病毒、毒素排出體外，不建議一出現(xiàn)腹瀉情況就立即服用蒙脫石散等止瀉藥，如果連續(xù)多天多次腹瀉需盡快就醫(yī)。

中國工程院院士張伯禮強調，感染新冠病毒后，用藥時一定要理智，合理用藥，還要有些耐心，藥物發(fā)揮作用要有一定時間。切記沒有神藥，沒有特效藥。更忌有病亂服藥、無目的聯(lián)合用藥，反生藥害。對抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此，囤藥不如囤“好身體”。調整好身體狀態(tài)，注意休息，適量多飲水，多吃新鮮水果蔬菜，保證營養(yǎng)的攝入，保持良好的情緒，提高機體免疫力，才是順利度過感染過程的最重要因素。

針對消化道癥狀該采取什么樣的干預措施?

中華醫(yī)學會消化病學分會炎癥性腸病學組副組長、上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院消化科主任醫(yī)師鄭青給予以下三大建議：

一是加強飲食營養(yǎng)。感染新冠病毒的患者，要保持足夠的營養(yǎng)攝入，增強機體抵抗力。建議三餐膳食根據(jù)自己身體耐受情況均衡搭配，以易消化、少油膩為主，要保證足夠的水分、能量和優(yōu)質蛋白、維生素。

二是對癥治療為主。對于較為常見的消化道癥狀，如果不是特別嚴重，一般不需要特別治療，隨著總體病情改善即可自行好轉。癥狀較為明顯者可給予對癥支持治療。

較為嚴重的腹瀉，要注意補充水分和電解質，可適當使用蒙脫石散、黃連素、益生菌等對癥處理。蒙脫石散主要治什么? 蒙脫石散有著極強的吸附作用，吸附病菌時也可能吸附其他藥物，所以一定要和其他藥物分開時段服用。一般不建議使用抑制腸道蠕動的藥物止瀉?？煞命S連素止瀉，一般建議成人每日用量為600-900mg(100mg/片)，分三次服用?？墒褂靡嫔鷣砀纳颇c道菌群，維持腸道微生態(tài)平衡。使用益生菌時注意活菌要避免與抗生素同用。在確定合并感染的情況下，可以適當使用抗生素。

其它癥狀如嘔吐可給予止吐治療，對于腹脹、納差可以服用一些促動力藥(如莫沙必利、伊托必利)和復方消化酶等緩解癥狀。發(fā)生肝損傷的患者可給予保肝治療幫助恢復。

三是尋找并祛除誘因?；颊邞⒁獗苊饴?lián)合服用多種含類似成分的藥物以免超劑量;合理用藥以盡可能減少藥物不良反應;避免長時間大劑量使用抗生素;使用中藥治療應根據(jù)個人寒證、熱證等具體情況選用，或在有經驗的中醫(yī)師指導下辨證論治。

自行服藥數(shù)日癥狀未能改善，甚至有加重趨勢，請及時就醫(yī)。特殊時期，可以先選擇互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院問診，也可就近到社區(qū)醫(yī)院就診，注意謹慎排除其他消化道疾病所致的癥狀。