反復高燒20多天，常規(guī)檢查找不到病因

剛到成都市第五人民醫(yī)院時，凌榮看起來面色臘黃、精神萎靡，說話聲音很小，他稱自己這段時間因為反復高燒瘦了接近20斤，“我已經跑了4家醫(yī)院了。”

原來，從20多天前起，凌榮出現(xiàn)發(fā)燒的癥狀。一開始，凌榮以為自己是感冒了，于是堅持多喝熱水、休息，吃退燒藥。但是，似乎都沒多大效果，高燒不退，最高時突破39℃。凌榮以為自己得了新冠，又到醫(yī)院做核酸檢測，結果是陰性。最后，他又做了甲流、乙流、血培養(yǎng)等多種病毒和細菌的篩查，結果均為陰性。在這期間，凌榮跑了多家醫(yī)院，相繼又做了血液檢測、增強CT、彩超等檢查，醫(yī)生還為他用上了抗生素，但依舊是持續(xù)高燒，而且發(fā)病原因一直沒有找到。

成都市第五人民醫(yī)院感染性疾病科負責人許曉梅介紹，“凌榮把能做的檢查都已經做了，病因還是找不到，那說明病因隱藏得很深。”根據多年的臨床經驗，她考慮患者為特殊病原體所致感染性發(fā)熱。

經過基因測序，確診為罕見的“黑熱病”

于是，許曉梅反復翻看檢查報告并再次詳細詢問病史及查體后，立即報醫(yī)院院感科，并會同病理科、檢驗科會診。最終，專家們的一致意見是，為快速明確病原體，建議凌榮做“宏基因組二代測序”檢查。病理科主任楊帆介紹，這是一種對病原菌脫氧核糖核酸含量進行高通量測序的技術，能夠精確診斷病原微生物，對特殊菌群及疑難病例的罕見致病病原體的檢測具有速度快等優(yōu)勢，能夠在24小時得出可靠結論。

凌榮在接受該檢測后的第二天，測序結果提示患者外周血中有利什曼原蟲。之后，經過病理科、檢驗科及微生物室的細心查找，最終在骨髓中也找到了利杜體，確診為“黑熱病”。

據介紹，黑熱病又稱內臟利什曼病，經白蛉叮咬傳播，臨床主要特征為長期不規(guī)則發(fā)熱、脾與肝臟腫大、貧血、消瘦、全血細胞減少和血漿球蛋白增加等。此外，會出現(xiàn)面部、手足及腹部皮膚色素沉著。黑熱病即因發(fā)熱及皮膚色素沉著而得名。該病在我國的主要流行區(qū)已基本消滅，2019年中國黑熱病發(fā)病率僅為0.0108/10萬。

幾經周折找到特效藥，21天后治愈出院

許曉梅介紹，黑熱病的一線治療藥物為葡萄糖酸銻，這是一種特效治療藥，但是經多方打聽，成都很多醫(yī)院都沒有這個藥。凌榮的病情已經非常嚴重，除了發(fā)燒外，還有消瘦、貧血等，如果不能給予針對性治療，情況可能更加嚴重。醫(yī)院院感科楊嬌副科長在了解到這一情況后，不僅在各醫(yī)院打聽，托藥房向生產廠商打聽，還積極聯(lián)系四川省疾控中心，最終取到了藥物。

許曉梅說，凌榮在規(guī)范用藥后，第三天體溫就開始下降，經過7天的治療，凌榮體溫完全正常。經過宏基因二代測序，體內利什曼原蟲已經消失，體重未再下降，氣色恢復，復查各項指標均已好轉。

在入院治療21天后，近日，凌榮已經出院回家。出院時，患者及家屬對醫(yī)護人員表達了深深的感謝。