2月24日，18歲的大學(xué)生曉曉獨(dú)立走出同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科的重癥病房，向為了她與死神盡全力搏斗的全體醫(yī)護(hù)人員告別，回歸學(xué)校生活。兩個月前，曉曉因暴發(fā)性心肌炎合并多種綜合征，血管滲漏、橫紋肌溶解、肺部霉菌感染、消化道全線大出血，整個人仿佛中了“穿心咒”的大篩子，全身腫脹、五臟六腑衰竭。經(jīng)過同濟(jì)醫(yī)院多學(xué)科62天的搶救，曉曉迎來新生。

出院前，醫(yī)護(hù)人員與曉曉合影

起病急、進(jìn)展快，暴發(fā)性心肌炎致女孩循環(huán)系統(tǒng)崩壞

2024年12月24日，剛來武漢上大學(xué)的新生曉曉因發(fā)熱、咳嗽被送往同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)急診。原本以為只是普通小感冒，不料病情迅速惡化，曉曉就診后感到全身酸痛、無力，一度出現(xiàn)全身肌肉酸痛、四肢乏力、呼吸困難甚至進(jìn)展至心源性休克，血壓歸零。急診醫(yī)生立即通知心內(nèi)科醫(yī)生會診，為曉曉進(jìn)行進(jìn)一步檢查，快速確診其患有起病急且十分兇險的暴發(fā)性心肌炎。

暴發(fā)性心肌炎在國際上的死亡率高達(dá)50%，曉曉確診當(dāng)日，同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科迅速啟動緊急救援機(jī)制，調(diào)配漢口院區(qū)心血管重癥監(jiān)護(hù)室CCU的四人醫(yī)護(hù)團(tuán)隊帶著搶救設(shè)備，將曉曉轉(zhuǎn)入漢口院區(qū)。

在汪道文教授的指導(dǎo)下，同濟(jì)醫(yī)院在治療暴發(fā)性心肌炎上已十分成熟。“對于暴發(fā)性心肌炎患者，我們盡早采用‘以生命支持為依托的綜合救治方案’治療，通過主動脈球囊反搏和體外膜肺建立體外循環(huán)(治標(biāo))，同時使用免疫調(diào)節(jié)治療炎癥(治本)。但我們?yōu)闀詴陨狭薎ABP和ECMO后，機(jī)器卻抽不出來血，補(bǔ)多少液體也不見蹤影。”汪道文介紹。

曉曉的身體仿佛巨大的黑洞，吞噬著一切原本有效的救治措施，汪道文團(tuán)隊立即反應(yīng)過來，他們遇到了極為罕見、棘手的滲漏綜合征。即曉曉的血管仿佛中了“穿心咒”，原本在全身血管內(nèi)穩(wěn)定有序循環(huán)，維持身體功能運(yùn)轉(zhuǎn)的血漿從密密麻麻的洞中漏到各個器官及組織間隙里，不僅沒有幫助到身體，反而對全身器官進(jìn)行攻擊破壞。曉曉的免疫防線全線崩潰，出現(xiàn)橫紋肌溶解、全身癱軟無力、凝血功能障礙、消化道系統(tǒng)出血等一系列嚴(yán)重并發(fā)癥，全身高度腫脹。

關(guān)關(guān)難過關(guān)關(guān)過，多學(xué)科醫(yī)護(hù)人員一步步搶回生機(jī)

血壓低到測不出，而肌酸激酶及肌紅蛋白高到測不出……曉曉的身體千瘡百孔，病如亂麻。汪道文團(tuán)隊迅速理清思路，判斷曉曉免疫系統(tǒng)崩潰的根本原因是炎癥風(fēng)暴，而滲漏綜合征導(dǎo)致常規(guī)治療無法進(jìn)行，他們一邊用同濟(jì)獨(dú)創(chuàng)的免疫療法暫時“堵住”血管漏洞，一邊抓緊一切機(jī)會控制炎癥風(fēng)暴。經(jīng)過10天晝夜不停地堅守，曉曉的炎癥風(fēng)暴得以控制住，滲漏綜合征開始好轉(zhuǎn)，心臟功能開始好轉(zhuǎn)。

解決了關(guān)鍵問題后，醫(yī)護(hù)人員開始一步步清掃被疾病侵蝕得滿目瘡痍的各個臟器。由于前期病癥兇猛，曉曉各臟器功能均被破壞，器官組織十分脆弱，出現(xiàn)反復(fù)消化道大出血、肺部霉菌感染等情況。

同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科聯(lián)合呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、胃腸外科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、護(hù)理部等多個學(xué)科，在汪道文教授的統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)下，通過打配合，利用不同病癥間的情況差異一步步控制滲漏綜合征，終止消化道出血，糾正肺部感染，治療橫紋肌溶解，直至?xí)詴陨眢w各項機(jī)能恢復(fù)。雖然橫紋肌溶解導(dǎo)致的雙下肢無力仍在康復(fù)中，但她已經(jīng)能夠獨(dú)立緩慢行走，并持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

目前，同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科作為湖北省暴發(fā)性心肌炎質(zhì)控中心，組織定期開展培訓(xùn)及交流，不遺余力地提高廣大醫(yī)務(wù)人員對此疾病的診斷及治療水平。汪道文教授特別提醒，暴發(fā)性心肌炎通常由病毒感染引起，初期癥狀可能與普通感冒相似，但其病情進(jìn)展迅速，可能在短時間內(nèi)導(dǎo)致心臟功能衰竭。因此，對于“感冒”的患者，如果出現(xiàn)了持續(xù)的發(fā)熱、肌肉酸痛，尤其是按照“感冒”治療后仍有全身乏力、不思飲食，特別是胸悶胸痛等癥狀的，應(yīng)及時就醫(yī)并做心臟相關(guān)檢查，以免延誤病情。